Konizasyon (Leep)



Leep İşlemi Nedir?

Leep işlemi; kadınlarda rahim ağzında görülen değişimlere kesin tanı koyabilme ve tedavi sürecini yürütebilme amacıyla kullanılan özel bir tekniktir. İşlemi yaparken uç kısmında halka şeklinde tel olan ve elektrik yardımıyla çalışan bir alet kullanılmaktadır. LEEP teknolojisi, lazer tedavisine göre çok daha yeni ve gelişmiş bir teknolojidir. Rahim ağzı bölgesinde küçük anormal doku parçasının çıkartılması sürecini ifade eder.

Leep işlemi Türkçede elektrocerrahi olarak ifade edilir. İngilizcede ise Loop Electrosurgical Excision Procedure kelime gurubunun kısaltılmasıdır. Rahim ağzında ortaya çıkan ve kötü huylu hastalıklara yol açma ihtimali olan öncül lezyon tedavisinde kullanılır. Belirttiğimiz alet sayesinde rahmin ağız kısmında ortaya çıkan değişim hızlı bir şekilde, ağrısız olarak belirlenir. Yapılan belirlemelerin doğruluk oranı da yüksektir.

Smear olarak adlandırılan testte ortaya çıkan rahim dokusu sorunlarına karşı kesin tanı ve tedavi için uygulanır. Uygulaması sırasında rahim ağzında yaşanan patolojik değişimler belirlenir. Leep ile doku tahribi yaşanmadan çıkartma yapılır. Tedavi aşamasında dokuyu patolojik anlamda detaylı şekilde de inceleyebilirsiniz.

Leep işlemi kimler için uygundur?

Leep işlemi, Smear testinden sonra CIN ya da SIL saptanan kadınlar için uygun bir tedavi ve tanı işlemidir. Ülkemizde bu uygulama belirli hastalıklarda tercih edilen rahim ağzının yakılması, dondurma veya laser ile tahrip edilme gibi geleneksel tedavilerin yerine tercih ediliyor.

Rahim ağzı kanserinin ilk başlangıç noktası olan servikal kanalının başladığı bölge de Leep uygulaması ile kolayca çıkartılabilir. Bu alan yeterli tanı için bu uygulamayla çıkarıldığında detaylı olarak incelenebilir. Kısaca bu yöntem rahim ağzında bazı sorunlar yaşayan kadınlar için uygun bir tekniktir. Doktorunuz bu işlem sayesinde kesin tanı koyabilir ya da tedaviye karar verebilir

  • Leep nasıl yapılır?
  • Konizasyon Nedir? Tüm Merak Ettikleriniz
  • Uygulaması hangi durumlarda yapılır?
  • Nasıl uygulanır?
  • Hamilelerde uygulanır mı?
  • Konizasyon uygulamasının riskleri nelerdir?
  • Komplikasyonları nelerdir?
Leep nasıl yapılır?

Leep işlemi cerrahi bir işlem olarak kabul edilir. Ancak ayakta yapılan cerrahi işlemlerdendir.  Bu uygulama lokal anestezi ile yapılır fakat bazı durumlarda doktorun tercihi ya da hastanın isteğine göre genel anestezi de uygulanabilir. Rahim ağzında ağrı hissi olan sinirler yoktur. Bu yüzden Leep sırasında hastalar hiçbir acı hissetmez.  Ayrıca operasyondan  sonra hasta birkaç saat dinlendikten sonra hemen taburcu edilebilir.

Bu cerrahi işlem 5 dakika gibi kısa bir sürede tamamlanır. Hasta jinekolojik pozisyonda uzanır ve vajina bölgesine spekulum olarak anılan muayene aleti yerleştirilerek rahim ağzının izlenmesi sağlanır. Sonrasında elektriğin güvenli akması adına hastanın bacağına topraklama pedi uygulanır. Bu işlemin ardından elektrik akımını iletme görevi gören bir tel olan kalemi andıran elektrokoter ile rahip ağzında bulunan parçaların çıkarılması işlemi yapılır.

Leep işleminde kullanılan elektrik akımı sayesinde bir taraftan doku kesilebilirken diğer taraftan da kalan doku yakılır ve kanama kolayca durdurulur. Çıkarılan doku patolojik olarak incelenmesi için ilgili uzmana yollanır. İşlemden sonra kanama devam ediyorsa kalemin ucunda yer alan tel çıkarılarak bu uca topu andıran bir bölüm takılır ve kanayan kısımların yakılması sağlanır.  Ayrıca kanamayı durdururken birtakım solüsyonlar da uygulanabilir.

Lokal anestezi yapılan hasta hemen çıkarak günlük hayatına devam edebilir. Ancak genel anestezi yapılan hastalar işlem sonrasında ayılma odasında beklemelidir. Hastaların Leep işlemi öncesinde özel olarak hazırlanması gerekmiyor.

Leep işleminde riskler nelerdir?

Her işlemde olduğu gibi Leep işlemi sonrasında da bazı riskler bulunuyor. Ortaya çıkabilecek komplikasyonlar her cerrahi müdahalede olabilecek durumlardır. Ancak bu sorunlar hafif düzeyde ve şiddeti az olarak görülür. Genel olarak Leep sonrası riskler şu şekildedir;

  • Leep ardından koyu kahverengi ya da siyah akıntı görülebilir. Akıntı miktarı kişiden kişiye değişir. Doktorunuz bu dönemde hijyenik ped kullanmanızı önerebilir.
  • Bazı hastalarda 15 gün sonrasına kadar kanama devam edebilir.
  • Hastaların çok az kısmında ağrı şikayeti olabilir. Leep yapılan gün ya da sonraki gün içinde adet sancısını andıran kramp şeklinde ağrılar yaşanabilir.
  • Normal şartlardaki adet kanamasından daha yüksek kanama olursa ya da yaşanan ağrıyı ağrı kesici ilaçlar geçirmezse doktorunuza görünmeniz gerekiyor.
  • Leep işlemi ardından enfeksiyon riski de vardır. Ancak enfeksiyon çok nadir bir durumdur. Enfeksiyon durumunda doktorunuz gerekli antibiyotik tedavisini verecektir.

Leep işlemi sonrası süreç

Leep işlemi sonrası süreç de çok önemlidir. Bu cerrahi operasyon sonrasında 20-40 gün arasında cinsel ilişkiden uzak durmanız gerekiyor. Ayrıca bu süre zarfında doktorunuz vajinal tampon kullanmamanızı da önerecektir. Leep işlemi sonrasında en az 50-60 gün vajinal duş almaktan kaçınmalısınız.

Operasyon sonrasında birkaç gün ağır egzersiz yapmamalısınız. Ayrıca işlemden sonra belli bir süre havuza ya da denize girmemeniz gerekiyor. Doktorunuz egzersiz, havuz ve deniz konusunda sizleri yönlendirecektir. Kanama süren günler için duşa girdiğinizde sadece ayakta durur vaziyette duş almalısınız.

Operasyonun ardından 15-30 gün içinde doktorunuz sizleri tekrar kontrole çağıracaktır. Kontrol sırasında rahim ağzındaki iyileşme konusunda bir teşhis konur. Ardından Leep yapılmasına neden olan durumun tekrar ortaya çıkıp çıkmadığına bakılır. Bunun için 2-3 yıl kadar 3 ayda bir smear testi yaptırmalısınız.

Leep uygulaması; kolay, hızlı ve güvenilir bir yöntemdir. Leep işlemi ile yapılan kesme ve yakma işlemlerinde çevre bölgelerde yer alan dokular hiçbir şekilde tahrip olmaz. Bu süreçte akıntınız devam ediyorsa doktorunuz hijyenik ped kullanmanız konusunda tavsiyede bulunacaktır.

Konizasyon Nedir? Tüm Merak Ettikleriniz

Konizasyon, rahim ağzının boyun kısmından koni şeklinde bir parça alınması işlemine verilen addır. Diğer bir adıyla koni biyopsisi de denilmektedir. Uygulamada bölgeden çıkarılan parça patolojiye gönderilir. Böylece lezyonun tümüyle çıkarıldığından emin olunur ve lezyonun derecesi saptanmış olur.

Uygulamada tercih edilen yönteme göre; soğuk konizasyon,  lazer yöntemi ile uygulanmasına lazer konizasyon, elektrik ile uygulanan yönteme ise LEEP adı verilir. LEEP rahim ağzından daha ince ve daha yüzeyel bir doku LEEP koter adı verilen özel bir cihaz kullanılarak cerrahi olarak kesilmesiyle çıkarılır.

Soğuk konizasyon yönteminde doku çıkarıldıktan sonra kanamayı durdurmak amacıyla dikiş atmak gerekir. Ancak  LEEP cihazının özelliğinden kaynaklı  çıkarılan yer aynı zamanda dağlandığı için kanama kontrolü için genelde dikiş atılmasına gerek duyulmaz.

Uygulaması genel anestezi altında ve ameliyathane koşularında yapılır. Bu işlem rahim ağzı kanseri riskinin gelişmesini azaltmaya yardımcı olan önemli bir uygulamadır.

Konizasyon uygulaması yapıldıktan bir hafta içinde vajinal kanamalar meydan gelebilir. Ek olarak akıntı ve lekelenmeler daha uzun da sürebilir. Bu süreçte hijyenik pedler kullanılır. Uygulama sonrası bir ay boyunca cinsel ilişkiye girilmez.

Detaylarıyla anlattık: Leep İşlemi Nedir?

Uygulaması hangi durumlarda yapılır?

Konizasyon uygulaması smear testi sonuçlarında anormal hücresel değişiklikler görülmesi sonucunda uygulanır. Bunların dışında konizasyon ileri derecedeki patolojik smear testi sonuçları, kolposkopi bulguları ya da biyopsi sonuçlarının uyuşmaması durumu ve kolposkopik incelemelerde kanser şüphesi görülmesi sonucunda konizasyon uygulaması yapılır.

Buraya bakmanızda fayda var: Kolposkopi Nedir, Nasıl Uygulanır?

Bu yöntemler yapılmadan konizasyon ile alınan örnek parça, patolojik araştırma yapılmak üzere gönderilir. Gelen patoloji neticesine göre tedavi yöntemine karar verilir.

Ayrıca konizasyon, endocervical küretajın pozitif olduğu durumlarda da uygulanmaktadır.
Endocervical küretajın pozitif çıkması rahim kanalı hücrelerinin mikroskobik olarak patolojik değerlendirilmesi sonrasında hücresel değişimlerin tespit edilmesi durumuna denmektedir.

Nasıl uygulanır?

Konizasyon uygulaması genel ya da lokal anestezi uygulaması altında ameliyathane koşulları altında gerçekleştirilir. Rahim ağzı antiseptik solüsyon ile temizlenir ve ardından koni şeklinde bir doku parçası kesilerek anormal hücreler çıkarılır. Bu ameliyatta en dikkat edilmesi gereken hususlardan bir tanesi rahim ağzı kanalından alınan anormal hücreler cerrahi sınır içinde bırakılmalıdır. Bu da operasyonu gerçekleştirecek olan cerrahın tecrübeli ve başarılı bir doktor olmasının önemini bir kez daha  bize hatırlatıyor. Konizasyon işlemi genelde yaklaşık olarak yarım saat sürmektedir.   Kadınların  çoğunda ve özellikle doğurganlığın devamlılığının önemli olduğu durumlarda konizasyon tedavi edici bir yöntem olarak öne çıkmaktadır. Uygulanan konizasyon tekniği ve çıkarılan alanın genişliği şüpheli lezyonun büyüklüğüne  bağlı olarak değişebilmektedir. Rahim ağzı kanalında kanser olmadığı kesin olarak kanıtlanmışsa sadece rahim ağzı dış kısımda hastalığı olanlarda bu bölgenin çıkarılması tedavi için yeterli olacaktır. Özellikle yaşlı kadınlarda kanserin  sadece endoservikal kanal içinde bulunabileceği de bilinmesi gereken bir diğer önemli noktadır.

Hamilelerde uygulanır mı?

Bu işlem eğer çok gerekli değilse hamilelerde uygulanması çok tercih edilen bir yöntem değildir. Konizasyonun hamilelerde uygulanmasının önerilmeme sebebi işlemden dolayı normale göre daha fazla kanama riski taşıması ve uygulamanın erken doğum riskini arttırma ihtimali bulunmasından kaynaklanmaktadır.

Konizasyon uygulamasının riskleri nelerdir?

Bu uygulama da her tedavi ya da cerrahi işlem gibi bazı riskleri barındırmaktadır. Konizasyon uygulaması yapılırken ya da uygulama sonrası ağrı, kanama ve enfeksiyon oluşabilir. Bu riskleri en aza indirmek de başarılı ve tecrübeli bir cerrah tarafından gerçekleştirilecek bir operasyon ile mümkün olmaktadır.

Yapılan uygulamalar içerisinde soğuk konizasyon işlemi sonrası enfeksiyon görülme sıklığı lazer konizasyonda veya LEEP uygulamasına göre enfeksiyon görülme riski biraz daha yüksektir. Bu yüzden soğuk konizasyon yöntemi daha az tercih edilmektedir.

Komplikasyonları nelerdir?

Uygulaması esnasında ya da sonrasında bazı komplikasyonlar görülebilir. Bu komplikasyonları şu şekilde sıralayabiliriz;

  • Enfeksiyon riski
  • Kanama riski
  • Rahim ağzında darlık olması
  • Rahim ağzında yetmezlik oluşumu
  • Servikal distosi (zor doğum)

Tüm bu komplikasyonların en aza indirgemek de yine tecrübeli ve başarılı bir cerrah tarafından yapılacak bir operasyona bağlıdır.

Konizasyon sonrası dikkat edilmesi gerekenler

Konizasyon işleminden sonra hastaların dikkat etmesi gereken bazı hususlar bulunmaktadır. Hastaların dikkat etmesi gereken noktalar şunlardır;

  • Uygulamanın ardından alınan dokunun büyüklüğüne bağlı olarak  birkaç saat sonra eve gidebilir ya da bir gece hastanede kalmanız gerekebilir.
  • Konizasyon işlemini takiben bir hafta içinde vajinal kanamalar olabilir. Kanamayı önlemek için tampon kullanılmamalıdır. Çünkü tampon enfeksiyon riskini arttıracaktır. Tampon yerine hijyenik pedler kullanılır. Kanamanızın artarsa, yüksek ateş ve ağrı hissederseniz hemen doktorunuza başvurun.
  • Bir ay boyunca da cinsel ilişkiye girmesi önerilmez.
  • Uygulama sonrası vajinanın su, sabun ya da diğer kimyasal temizleyiciler ile temizlenmemesi gerekir.
  • İşlemden sonra periyodik smear testlerinin ve jinekologlarının uygun gördüğü şekilde kolposkopik değerlendirmelerinin yapılması gerekir.
  • Operasyon sonrası doktorun reçete ettiği ilaçlar, doktorun uyarıları ve talimatları doğrultusunda  düzenli olarak kullanılmalıdır.
  • Uygulaması ardından en az 1 ay boyunca havuza denize girmemeli ve vajinanın su dolmasına sebep olacak her türlü faaliyetten kaçınmanız gerekmektedir.
  • Operasyon sonrası bir hafta boyunca egzersiz yapmaktan kaçınmak tavsiye edilir. Ancak günlük yaşantınızı sürdürmenizde bir sakınca yoktur.
  • Ardından kanama devam ediyorsa,  ayakta duş almak doğru olacaktır.
  • Soğuk konizasyon sonrası sonuçlarının takibinin yapılması gerekir.


İletişim


Telefon

+90(216) 391 77 22


Mail

info@ozlemaras.com


Adres

Validei Atik Nuhkuyusu Cd. No:197 Üsküdar / İST



© 2021 OP. DR. ÖZLEM ARAS



© 2021 OP. DR. ÖZLEM ARAS